心房纤维性颤动消融

在大多数人开心房纤维性颤动的原因不得而知。 通常的心是无声音。 在一些人中，心房纤维性颤动可以发展由于其他条件，如高血压、前心脏病发作或漏心脏瓣膜。 越来越多的新的危险因素的发展的心房纤维性颤动正在出现。

基本上有2的战略，用于治疗心房纤维性颤动。

(1)率控制：控制的心率，以防止恶化的运作情况底室(主要抽室)的你的心脏和保持血液稀释剂(华法林). 这可能涉及：

• 各种药物，可以减慢了心率下降。
• 一个消融的程序，从而节点被烧蚀(被毁)和一个起搏器插入。 由于风险的心房纤维性颤动可能引起血液凝块的中心，大多数患者的心脏的节奏的干扰将需要血液稀释药物，以防止血栓形成的。 在你的医生的自由裁量权，这既可以是与阿司匹林或华法林.

(2)控制节奏:疗法的目的是想维护正常的节奏。 这可能涉及的药物。 在一些人这些药物可以非常有效。 在其他人但是，药物是无效的和可能产生副作用。 如果你选择药物，你的医生将讨论不同的选项和可能的副作用，这些药物。

DC冲击

当心是在颤可能恢复到正常的节奏与一个"冲击的胸部"。 你接到一个简短的一般麻醉的和震恢复正常节奏，以在大多数情况下。 这种方法的可能性颤动返回仍然是本(大约50%的病人将有另一个情节的心房纤维性颤动在今后年)。 此外，大多数患者也将需要药物治疗尽量防止颤回来了。 越来越多，程序正在发展和用于治疗的心房纤维性颤动。 然而，这些做有几个相关的风险和不适合于所有的患者。 你应该有这个选项的讨论。 这些信息板是主要的相关信息在这一过程。

多年来它被认为是不可能有有效的手段，永久地消除心房纤维性颤动和恢复正常的韵律(窦律)。 然而，在90年代初期，外科手术团队表明，通过"切片和切块"的心房和再缝一起回来的，他们可以有效地消除心房纤维性颤动。 然而，这个过程本身就是极为侵入性的，并导致重大的发病率，它不可能经常使用的患者。 在90年代后期进一步希望提供了认识活动从肺静脉(静脉后的心脏带来了血回到心脏肺部)是那些发起的心房纤维性颤动在大多数情况下(超过90%的情况)。 这已导致消融的战略目标的肺静脉以治愈心房纤维性颤动。

已经有各种各样的消融的战略，已经提出但实际上他们都合并到一个相当类似的程序。 它也已成为明显，而肺静脉消融，单是非常有效的选择的一组患者短节目心房纤维性颤动和正常的心脏，进一步消融谓底修改需要执行的其余部分实现类似程度的成功。

射频消融，是最常用的手段消蚀用于全世界的今天。 它是一种低能耗、高频率能引起一个微小的区域中心附近的小导管的温度的增加，因而切除(或cauterising)的一个小区域的异常的组织。 射频能已使用了几十年的外科医生切组织或停止流血。 用于治疗心悸，远远低功率的无线电频率的能源使用。

隔离肺静脉

消融，是进行围绕整个圆周的肺静脉断了所有的电力连接之间的静脉心脏。 有效地创造了一层保温，防止了任何异常的电脉冲肺静脉相互作用的心脏启动或保持心房纤维性颤动。 这一步骤是进行中的所有患者正在消融的心房纤维性颤动。

隔离的其他胸腔静脉

虽然肺静脉被认为是主要来源的电活动，发起和维护心房纤维性颤动，其他的脉，导致进入心脏也可以参与。 这是越来越多地认可了作为潜在地点保持长的情节的心房纤维性颤动，特别是在那些与其他心脏疾病。 这些脉冠状窦(主要静脉心)、腔静脉(静脉排放血从顶身体的一部分回到心脏)和经常下腔静脉(静脉排放血从底身体的一部分回到心脏)。 这些血管里可以被孤立在一个类似的方式肺静脉、有效地缘这些区域从心。 执行这些步骤，如果我们观察到额外的节奏从这些结构，或者如果你有再发作心房纤维性颤动或有其他的心脏异常。

线性消融

这可能是最常见的形式的衬底修改执行日期。 基本上消融的是执行加入的解剖结构(例如两个肺静脉或肺静脉二尖瓣). 这导致阻碍电导和鼓励心房纤维性颤动来终止。 还可能有其他潜在原因，为什么这样的消融的工作。 线性的消融，将执行如果你有再发作心房纤维性颤动或在这些其他的心脏异常。

其他形式的衬底的修改

几个其他形式的衬底的修改已经提出了一些建议和可变地使用过你的程序。 你可能已经读过一些关于这些，其中包括消融的复杂的和分级的心电描记图(CFAE蚀)、消融的主要频网站(DF消融)，并在消融网站引发一个迷走响应。 有一个变量的信息支持的每一个这些技术，但它们用于许多患者更长时间的心房纤维性颤动和那些与其他心脏异常。

你通常会被送往医院的过程。 你将需要快速至少六小时之前的程序。 之前的过程中，你将需要有一个心电图。 一旦在电生理学实验室(EP实验室)将给你一个光镇静剂和你的腹股沟将被剃光。 EP实验室有个病人表、X-射线管，心电图显示器和各种设备。 工作人员在实验室都将是穿着医院院的衣服。 许多心电极监测将连接到你的胸部和修补你的胸和后背。 这些修补程序可能会暂时感觉很酷，你的皮肤。

一名护士或医生会插入一个静脉管通常进入后面的你手。 这是需要作为一个可靠的方式给你药物过程中没有进一步的注射。 您也将给予进一步的镇静如果和需要。 你也会有一个血压袖带连接到你的手臂，将自动膨胀在不同时期在整个过程。 氧气水平，你的血也将测量期间EP研究和一个小塑料装置将被装在你的指用于此目的。 你的腹股沟部位和可能你的脖子将用防腐剂清洁的液体和你将涵盖与无菌张离开这些地区的暴露。

在一般情况下，消融程序下进行二氧镇静作用。 有许多优点，以此作为它允许用于评价的存在罕见的并发症，例如行程(这是至关重要的检测，尽可能早). 然而，这意味着我们必须调整程度的缓解疼痛和镇静基于你的感觉如何。 一名护士将与你上程度的不适，你可能会遇到。 重要的是，你提到任何不适于他们。 有时，由于医疗原因或者在你的喜好，程序下执行的一般麻醉的. 这将与您讨论过程之前。

如果程序下进行局部麻醉，医生会注射麻醉剂的地区的腹股沟那里的导管。 在那之后，你可以感觉到压力，因为医生插入导管但你应该感觉不到疼痛。 如果有任何不适你应该告诉护理人员，以便更为局部麻醉剂和镇静药物可以给予。 偶尔也有必要地导管在静脉一侧的脖子。

导管定位在你的心脏使用X-射线指导。 一旦导管是在地方你可以感觉到你的心被刺激和通常你的心律异常会引起的。 射频消融，将应用到该区域以上的讨论。

该过程的持续时间相当的变量。 在一般情况下，隔离肺静脉需要1至3小时的附加融将延长该过程进一步。 在情况下的永久AF这可能是相当长的时间。

成功率消融的可变地描述世界各地。 在一般情况下，成功率的程序，目前是大约70%没有心律失常和不使用抗心律失常药物在12个月后的程序。 这些数字是更好在患者与的短剧集的心房纤维性颤动和正常的心在哪里是之间的85％和90％，并稍微更糟的是在患有永久性的心房纤维性颤动。 应当指出的是，大约1/3的患者将需要超过1融会议，这提高了成功。 这或者是因为没有恢复先前被烧蚀的地区或那样的一个至关重要的区域是不是烧蚀在前一届会议。 我们不会知道为确定该过程是否已经成功直到几个月之后。

有时，有必要执行第二个或更多的程序为了解决这一问题。 这显然将是决定后来经过进一步的讨论。

消融的突发性心房纤维性颤动已经开展其目前的形式自2000年以来。 专家组，开创了技术只提出了长期的数据，5年。 这些数据表明，如果你仍然没有任何心律失常超过第12个月，你有一个很好的机会的剩余在正常节奏，在5年。

至今已有两项研究都建议，这一程序提高了生存相比，使用药物。 这些研究需要谨慎解释在他们两个中心的经验，并不是随机对照研究的设计。 同样，没有数据，在冲程减少风险后的消融的程序。 停止华法林将讨论在个人基础上有你，之后的程序。 铭记这一点，该决定承担心房纤维性颤动消融的主要症状的控制。

射频消融心房纤维性颤动已经开发了自2000年以来。 因此，它是一个相当新的程序和技术，继续改善。 虽然大多数人正在进行射频消融没有遇到任何并发症，你应该意识到以下可能的风险(所有这些讨论将与您)。 在一般情况下，它已被估计风险的任何并发症之间的4%和6%。 虽然这是关系到相关的并发症，进入静脉(当地出血、血块血肿或大挫伤)，可以更严重的并发症(1%至2%). 其中一些是列在下面。

• 行程
• 损害心脏墙壁或动脉(这可能迫切需要打开心脏手术更正)
• 肺静脉狭窄(缩小血管进入左心房)
• 心脏病发作
• 损坏的食道癌(吞咽管)，因为它传递的下一个心脏。 这被认为是一种非常罕见的并发症，但往往是致命的。
• 损坏的胃神经或膈神经
• 直接创伤的肺或航空公司
• 死亡的风险是未知的。 风险将估计约为1 1000
• 快速心律异常–在某些情况下，一个小电击可能需要恢复你正常的节奏
• 起搏器–还有一个很小的机会损害发生到心脏的正常的电气系统。 这可能是暂时的，但永久性的损害将导致一个心脏起搏器被插在段时间的过程。 这将是非常不可能在这种类型的程序。

心房纤维性颤动消融的是设计用来治愈你的症状和改善你的生活质量。 然而，因为该程序带有一个小风险的主要并发症，我们建议它只对这些人具有频繁的情节的心房纤维性颤动，都具有重大影响他们的生活质量。 我们不推荐过程的人有轻微或没有症状或者觉得，条件只代表一个相对较小的滋扰。 我们还一直建议试用药物，第一，因为有些人会被很好的控制。

特别注意

如果有任何机会，你可能是怀孕了，请通知的心血管中心和医院之前你过程。 该过程是相关的额外风险，如果你正怀孕。